正文 與你距離幾釐米 — 第六章 彈盡援絕(三)

「好,内科急救室OnEndo!」淑惠再度广播寻求支援,备好插管所需,马上有两位护理同仁冲进来帮忙打针以及调整呼吸器。

「我已经跟家属说好了,准备插管。」浩介一边帮阿公压缩氧气面罩给氧,一边才发现异状。「咦!我们不换床吗?」

阿公现在还躺在消防队救护车的推床上,和急诊推床不同的是它比较高,必较硬,在这上面插管较有难度。

「江总,加减用啦!」淑惠无奈地说:「我们已经没有推床了,这台呼吸器也是最後一台,这个病人处理完,就真的弹、尽、援、绝、了~!」

江浩介试着打开病人呼吸道,幸好阿公的构造毫无异常,并非困难插管的病患。他很顺利的把气管内管插上,并接上呼吸器。

然而,血压还是量不太到。

「血糖多少?抽个动脉血看一下酸硷。」浩介再度发号施令。

「ShowHigh~(注)」雪芳回报病患的血糖值,并且把刚抽到的动脉血送入动脉血分析仪检查。

(注:一般人血糖值在100mg/dl左右,如果高於450以上,血糖机会监测不出来,直接在萤幕显现「high」,即称为showhigh,表示血糖值超高。)

浩介和病患女儿询问病史,发现阿公有心脏衰竭、肾脏衰竭、糖尿病、多次脑中风病历,卧床已经好几年了。最近几天食慾不振,一直发烧,本来以为只是感冒,没想到今天喘得不太对劲才送过来。

果然,动脉血验起来血液非常酸。阿公的喘气是血液酸中毒的喘息方式,而酸中毒的原因很可能是败血症。

也就是说,这是一个败血性休克的病患,根源很可能是肺炎。

阿公的血压一直量不到。

除了给予升压剂外,浩介决定施打颈部中央静脉导管,以监测阿公体内的水分多寡,来决定是否要给予大量输液。

这时候穆可欣移动进来,听见浩介跟家属解释颈部中央静脉导管,显得跃跃欲试。「学长,可以给我打吗?」等家属出去後,穆可欣这样要求。

「你打过几次?」

「两次。」

「不行!」江浩介拒绝了她。「你只打过两次的话我不放心。今天很忙,我没办法在这里盯着你,也没有时间救你,现在要速战速决。」

一般来讲,生手如果不顺利,在这上面耗一个小时都有可能。浩介的话大概只需要十分钟。

「啊!我知道了,那我先去外面处理病人。」穆可欣难掩失望,走出急救室继续处理病人,外面依然是人山人海。

江浩介顺利的在十分钟内打好颈部中央静脉导管,依照测得的标准,小心给予阿公输液,在生理食盐水与升压剂双重作用下,阿公的血压很快地回稳过来。

「两边都是大叶性肺炎,而且白血球飙到两万多~」浩介看着阿公的胸部X光片和检验报告,和他猜测的一样,是严重肺炎并发败血性休克。

「怎麽办?已经没有呼吸器了。如果再有危急患者进来就完蛋了。」当班护士Leader丽贞紧张的说,她好不容易才帮这个插管病患张罗到一张急诊推床。不然消防队救护车急着要出勤,推床不能扣在急诊,病人就要躺在地上担架了。

浩介问她:「佩津学姊有跟紧急医疗救护网报过满床吗?」

「报了,卫生局也报了。救护车是暂时不会送来,但是会有家属自己送来的啊!」

「看来~」江浩介看着阿公逐渐回稳的血压。「这个病人必须安排转院。」

江浩介和病患女儿沟通後,女儿同意转院。主要原因是急诊手上已经有五个插管使用呼吸器的病患在等待加护病房,所以阿公再怎样也是第六顺位,其次是阿公平常也是在邻近的友院看诊拿药,女儿觉得回去会比较熟悉。

「可欣!」浩介叫住穆可欣,「我有插管病人要转院,等一下请你跟救护车。」这种病危病患半路很可能有变化,所以需要医生跟车。

「嗯!好。」穆可欣拿起阿公的病历看,要跟车要跟下个医院的急诊医师交班,不熟悉阿公是不行的。

「可欣~车程有十分钟,带几支bosmin去….(注)」浩介跟友院联络好,过来叮嘱一番。阿公已经被牢牢固定住,等着推上救护车。「下次有机会,我再带你打中央静脉导管….。」

(注:Bosmin是肾上腺素,为心跳停止急救用药。)

「我知道!今天是非常时期嘛!学长,我没有在意喔!」穆可欣笑着上了救护车,惊讶的发现….

「咦?没有monitor吗?」

(注:monitor即监视器,用以侦测心律变化。)

「哪来的monitor,都被用光光了啦!」跟车的秀慈叫苦不迭,「连加护病房都借光了,完全找不到能拔下来的。」因为装着的病人都有立即监测心律的必要性,每个护理人员都不肯让自己的monitor被带走。

没有心律监视器,就算心律改变也不知道。

江浩介脸色大变。「这样不行!我去找一台给你们。」他冲进去急救室,左右为难的选了一个相对稳定的病人,撤掉他的心律监视器送上救护车。

车程来回大约二十分钟。这个被撤除监视器的阿公是肝昏迷插管,相对心脏的问题不大,就撑个二十分钟吧!

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